Nije jasno kako su se neki ljudi kojima je nedavno dijagnosticirana bolest zarazili virusom majmunskih boginja ili kako se proširio
Više novih slučajeva majmunskih boginja kod ljudi otkriveno je diljem svijeta, s desecima izvješća samo u Ujedinjenom Kraljevstvu. Prema Agenciji za zdravstvenu sigurnost Ujedinjenog Kraljevstva (UKHSA), postojali su prethodni dokazi o nepoznatom širenju virusa majmunskih boginja među stanovništvom zemlje. Smatra se da majmunske boginje imaju potječe iz glodavaca u središnjoj i zapadnoj Africi i više je puta prenošen na ljude. Slučajevi izvan Afrike su rijetki i do sada su bili praćeni zaraženim putnicima ili uvezenim životinjama.
Dana 7. svibnja objavljeno je da se osoba koja je putovala iz Nigerije u Ujedinjeno Kraljevstvo zarazila majmunskim boginjama. Tjedan dana kasnije, vlasti su izvijestile o još dva slučaja u Londonu koji očito nisu bili povezani s prvim. Najmanje četiri od onih za koje je nedavno identificirano da imaju tu bolest nije imao poznati kontakt s tri prethodna slučaja — što ukazuje na nepoznati lanac infekcije u populaciji.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svi zaraženi ljudi u Ujedinjenom Kraljevstvu zarazili su se zapadnoafričkom granom virusa, koji je obično blag i obično prolazi bez liječenja. Infekcija počinje groznicom, glavoboljom, bolnim ekstremitetima i umorom. Obično, nakon jedan do tri dana, razvija se osip, zajedno s mjehurićima i pustulama sličnim onima uzrokovanim velikim boginjama, koji se na kraju pokriju.
"To je priča koja se razvija", rekla je Anne Limoyne, profesorica epidemiologije na UCLA Fielding School of Public Health. Rimoin, koji godinama proučava majmunske boginje u Demokratskoj Republici Kongo, ima mnogo pitanja: U kojoj je fazi bolest proces jesu li ljudi zaraženi? Jesu li to doista novi slučajevi ili tek otkriveni stari slučajevi? Koliko je od ovih primarnih slučajeva – infekcije povezane s kontaktom sa životinjama? Koliko je od ovih sekundarnih slučajeva ili slučajeva od osobe do osobe? Koja je povijest putovanja zaražene osobe? Postoji li veza između ovih slučajeva? "Mislim da je prerano za bilo kakvu konačnu izjavu", rekao je Rimoin.
Prema UKHSA-i, mnoge od zaraženih osoba u Ujedinjenom Kraljevstvu su muškarci koji su imali spolne odnose s muškarcima i zarazili se bolešću u Londonu. Neki stručnjaci vjeruju da se prijenos može dogoditi u zajednici, ali i kroz bliski kontakt s drugim ljudima, uključujući članove obitelji ili zdravstveni radnici. Virus se širi putem kapljica u nosu ili ustima. Također se može širiti kroz tjelesne tekućine, kao što su pustule, i predmetima koji dolaze u kontakt s njim. Međutim, većina stručnjaka kaže da je blizak kontakt neophodan za infekciju.
Susan Hopkins, glavna medicinska savjetnica UKHSA-e, rekla je da je ova skupina slučajeva u Ujedinjenom Kraljevstvu rijetka i neuobičajena. Agencija trenutačno prati kontakte zaraženih ljudi. Iako podaci iz Demokratske Republike Kongo iz ranih 1980-ih i sredine 2010-ih pokazuju da je efektivni reprodukcijski brojevi u to su vrijeme bili 0,3 odnosno 0,6 – što znači da je svaka zaražena osoba u prosjeku prenijela virus na manje od jedne osobe u tim skupinama – što više Sve je više dokaza da se, pod određenim uvjetima, može kontinuirano širiti s osobe na Iz razloga koji još nisu jasni, broj infekcija i izbijanja bolesti značajno raste – zbog čega se majmunske boginje smatraju potencijalnom globalnom prijetnjom.
Stručnjaci nisu odmah izrazili zabrinutost zbog široko rasprostranjene međunarodne epidemije jer se situacija još uvijek razvija. "Nisam toliko zabrinut" zbog mogućnosti veće epidemije u Europi ili Sjevernoj Americi, rekao je Peter Hotez, dekan Nacionalne škole tropskih Medicine na Baylor College of Medicine. Povijesno gledano, virus se uglavnom prenosio sa životinja na ljude, a prijenos s čovjeka na čovjeka obično zahtijeva bliski ili intimni kontakt.” Nije zarazan kao COVID, na primjer, pa čak ni zarazan kao velikih boginja”, rekao je Hotez.
Veći problem, rekao je, bilo je širenje virusa od životinja — vjerojatno glodavaca — u Demokratskoj Republici Kongo, Nigeriji i zapadnoj Africi.” Ako pogledate neke od naših najvećih prijetnji zaraznim bolestima — bilo da se radi o eboli ili nipahu ili koronavirusi poput onih koji uzrokuju SARS i COVID-19, a sada i majmunske boginje — to su neproporcionalne zoonoze koje se šire sa životinja na ljude,” dodao je Hotez.
Udio zaraženih ljudi koji umru od majmunskih boginja nepoznat je zbog nedostatnih podataka. Poznate rizične skupine su imunokompromitirani i djeca kod kojih infekcija tijekom trudnoće može dovesti do pobačaja. Za granu virusa u bazenu Konga, neki izvori ukazuju na stopu smrtnosti od 10% ili više, iako nedavna istraživanja pokazuju da je stopa smrtnosti manja od 5%. Suprotno tome, gotovo svi zaraženi zapadnoafričkom verzijom su preživjeli. Tijekom najveće poznate epidemije koja je započela u Nigeriji 2017. umrlo je najmanje sedam ljudi od kojih su četiri imala oslabljeni imunološki sustav.
Ne postoji lijek za same majmunske boginje, ali dostupni su antivirusni lijekovi cidofovir, brindofovir i tecovir mate. (Posljednja dva odobrena su u SAD-u za liječenje malih boginja.) Zdravstveni radnici liječe simptome i pokušavaju spriječiti dodatne bakterijske infekcije koje ponekad uzrokuju problema tijekom takvih virusnih bolesti. U ranoj fazi bolesti majmunskih boginja, bolest se može ublažiti cijepljenjem protiv majmunskih boginja i velikih boginja ili pripravcima antitijela dobivenim od cijepljenih pojedinaca. SAD je nedavno naručio milijune doza cjepiva koje će se proizvesti 2023. i 2024. .
Broj slučajeva u Ujedinjenom Kraljevstvu i dokaz o kontinuiranom prijenosu među ljudima izvan Afrike, najnoviji je znak da virus mijenja svoje ponašanje. Studija koju su proveli Rimoin i njegovi suradnici sugerira da bi stopa slučajeva u Demokratskoj Republici Kongo mogla imati povećao se 20 puta između 1980-ih i sredine 2000-ih. Nekoliko godina kasnije, virus se ponovno pojavio u nekoliko zapadnoafričkih zemalja: u Nigeriji je, na primjer, bilo više od 550 sumnjivih slučajeva od 2017., od čega više od Potvrđeno je 240, uključujući 8 smrtnih slučajeva.
Zašto se sve više Afrikanaca sada zarazi virusom ostaje misterij. Čimbenici koji su doveli do nedavnog izbijanja ebole, koja je zarazila tisuće u zapadnoj Africi i Demokratskoj Republici Kongo, možda su igrali ulogu. Stručnjaci vjeruju da su čimbenici poput rasta stanovništva i većeg broja naselja u blizini šuma, kao i povećana interakcija s potencijalno zaraženim životinjama, pogoduje širenju životinjskih virusa na ljude. U isto vrijeme, zbog veće gustoće naseljenosti, bolje infrastrukture i više putovanja, virus se obično brže širi, potencijalno dovodeći do međunarodnih epidemija .
Širenje majmunskih boginja u zapadnoj Africi također može značiti da se virus pojavio u novoj životinji domaćinu. Virus može zaraziti razne životinje, uključujući nekoliko glodavaca, majmuna, svinja i mravojeda. Zaražene životinje relativno ga je lako prenijeti na druge vrste životinja i ljudi — i to je prvo izbijanje izvan Afrike. Godine 2003. virus je ušao u Sjedinjene Države preko afričkih glodavaca, koji su zauzvrat zarazili prerijske pse koji se prodaju kao kućni ljubimci. Tijekom tog izbijanja deseci ljudi u zemlji bili zaraženi majmunskim boginjama.
Međutim, u trenutnoj bujici slučajeva majmunskih boginja, čimbenik za koji se vjeruje da je najvažniji je pad pokrivenosti stanovništva cijepljenjem protiv velikih boginja diljem svijeta. Cijepljenje protiv malih boginja smanjuje mogućnost zaraze majmunskim boginjama za oko 85%. Međutim, udio necijepljenih ljudi u stalnom je porastu od završetka kampanje cijepljenja protiv velikih boginja, čineći majmunske boginje osjetljivijima na zarazu ljudi. Kao rezultat toga, udio prijenosa svih infekcija s čovjeka na čovjeka porastao je s otprilike jedne trećine u 1980-ima na tri- tromjesečja u 2007. Još jedan čimbenik koji pridonosi padu cijepljenja je da je prosječna dob ljudi zaraženih majmunskim boginjama porasla s brojem. Vrijeme od završetka kampanje cijepljenja protiv malih boginja.
Afrički stručnjaci upozorili su da bi se majmunske boginje mogle transformirati iz regionalno endemske zoonoze u globalno relevantnu zaraznu bolest. Virus možda ispunjava ekološku i imunološku nišu koju su nekoć zauzimale male boginje, napisali su Malachy Ifeanyi Okeke s američkog sveučilišta u Nigeriji i kolege u papir iz 2020.
"Trenutno ne postoji globalni sustav za upravljanje širenjem majmunskih boginja", rekao je nigerijski virolog Oyewale Tomori u intervjuu objavljenom u The Conversation prošle godine. No prema UKHSA-i, vrlo je malo vjerojatno da će trenutna epidemija postati epidemija u UK. Rizik za britansku javnost do sada je bio nizak. Agencija sada traži još slučajeva i surađuje s međunarodnim partnerima kako bi otkrila postoje li slični klasteri majmunskih boginja u drugim zemljama.
"Nakon što identificiramo slučajeve, morat ćemo napraviti stvarno temeljitu istragu slučaja i praćenje kontakata — a zatim i određeno sekvenciranje kako bismo se stvarno borili protiv toga kako se virus širi", rekao je Rimoin. Virus je možda kružio već duže vrijeme. neko vrijeme prije nego što su to primijetile vlasti za javno zdravstvo. "Bljesnete li svjetiljkom u mraku", rekla je, "vidjet ćete nešto."
Rimoin je dodao da dok znanstvenici ne shvate kako se virusi šire, "moramo nastaviti s onim što već znamo, ali s poniznošću - zapamtite da se ti virusi uvijek mogu mijenjati i razvijati."
Vrijeme objave: 25. svibnja 2022